
乳腺导管内乳头状瘤(Intraductal papilloma)是发生于乳腺导管上皮的良性肿瘤,分为中央型乳头状瘤和外周型乳头状瘤。中央型乳头状瘤指乳管开口到壶腹以下的大导管发生的乳头状瘤;外周型乳头状瘤指终末导管-小叶系统(TDLU)发生的多发性导管内乳头状瘤。乳腺导管内乳头状瘤发生于青春期后任何年龄的女性,但多见于40-50岁妇女。本病国外报道的癌变率为5%~33%,国内报道癌变率为5~15%。

症状:乳头出现主动性或被动性血性溢液、黄色浆液性溢液,或浆液血性溢液,少数患者为水样溢液。乳头状瘤可触及肿块者不到30%,而以乳头溢液就诊的病例中,能触及肿块者在20%以下,肿块多位于乳晕区。
检查:基本体征是按压乳房相应区域有乳头血性或浆液性液体溢出,或能触及肿块,挤压肿块有溢液溢出,肿块着多为乳晕或周围区域,直径不超过1cm的条索状小结节,质硬,边界清楚。乳管镜检查是乳腺导管内乳头状瘤最主要的诊断方法,准确性达90%以上,且能帮助手术定位和鉴别DCIS。
治疗:导管内乳头状瘤以开放手术为主。位于主乳管的中央型乳头状瘤可采用病变导管的局部切除术,二级乳管以下的多发性乳头状瘤、外周型乳头状瘤和不典型乳头状瘤宜采用区段切除术。若切除遗漏病灶,可再出现溢液,需重做乳管镜定位后手术。
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